Prima di pensare a risolvere questa malattia è necessario classificare il paziente attraverso un’attenta analisi del supporto radicolare e della raccolta dei dati anamnestici. Quindi attraverso l’incrocio dei due fattori è possibile gestire il numero delle sedute professionali, limitandoi fattori di rischio come fumo ed assenza di placca. Il risultato iniziale il più delle volte è confortante, però per la risoluzione globale è necessario un prolungamento del trattamento igienico ed in alcuni casi attuare una chirurgia rigenerativa.

La richiesta comune è quella di essere rapidi nella risoluzione del problema, però le armi a disposizione del dentista possono essere efficaci, non sicure al 100%, per gestire tale problema. È chiaro che la risoluzione lascia spesso una “cicatrice” ossia una perdita di osso nonostante l’avvenuta guarigione. Affinché si decida di iniziare questo percorso è fondamentale seguire le regole sull’igiene dentale modificando lo stile di vita per gli aspetti deleteri legati alla salute orale.

L’associazione mancanza di dolore/stato di salute non è corretta. Spesso il paziente attesta il problema quando i denti si muovono dalla posizione originale, associato ad un movimento dentale “importante “. Il dolore è spesso riferito quando il problema ha raggiunto condizioni che si avvicinano alla perdita dei denti.

Attualmente non esistono farmaci capaci di annientare la flora batterica, esiste comunque un protocollo operativo capace di migliorare le condizioni del paziente attraverso manovre di igiene orale e potenziali chirurgie utili a sanificare il sistema.

Non c’è un numero specifico, però è chiaro che un paziente parodontale ha una necessità superiore rispetto ad un paziente con uno stato di salute ottimale. Il numero di sedute, la tipologia di strumentazione , uso di antibatterici topici e sistemici, vengono gestiti in base allo stato della malattia.

Le indagini vengono svolte attraverso un sondaggio, si utilizza dunque una sonda che si inserisce  tra dente e gengiva e attraverso un parametro si potrà verificare se il paziente è in salute o meno. Infine le radiografie endorale e la CBCT coadiuvano lo screening iniziale eseguito con la sonda parodontale.

La parododontopatia è una patologia che una volta instauratasi lascia quasi sempre delle “cicatrici”, ossia nelle forme iniziali e poco aggressive i danni possono essere considerati trascurabili sia dal punto di vista estetico che di supporto osseo perso, chiaramente bisogna affrontarla con grande attenzione affinché il limite non venga oltrepassato verso danni più grandi, in conclusione si guarisce con pochi danni sul tessuto di supporto. Al contrario quando la malattia è molto avanzata i rischi di perdere i denti risultano più marcati, chiaramente il danno estetico non è più gestibile: i denti appaiono più lunghi e gli spazi interdentali ampi. il compromesso in questa fase risulta essere il mantenimento dei denti, cercando attraverso vari mezzi di non perdere tessuto osseo di supporto.

La cattiva igiene orale, il fumo di sigaretta , la famigliarità, la genetica, patologie correlate per esempio malattie autoimmunitarie, dieta.

Eliminare tutti i fattori di rischio migliorando al massimo il controllo della placca, aumentando le visite e la rimozione del biofilm batterico sulle superfici dentali.
si può pensare durante la malattia parodontale di sostituire i propri denti con degli impianti? La malattia se non Risulta sotto controllo è preferibile attendere affinché  la trasmissione batterica non  si sposti dalle superfici dentali a quelle implantari, minando la sopravvivenza delle radici artificiali.

La fase chirurgica è indicata in quei pazienti nel momento in cui la terapia iniziale detta causale (ultrasuoni e levigatura radicolare) di circa 6/8 mesi non sia stata in grado di azzerare la malattia. potranno accedere a tale fase solo quei pazienti che hanno dimostrato una capacità di gestione ottimale, se così non fosse il fallimento chirurgico è molto alto.